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真相来了!早癌能治愈吗?
2020年09月18日       点击数:     

癌症,一个令人闻风丧胆的词汇,许多人谈癌色变,事实上,它真的不可战胜吗?

食管癌、胃癌和结直肠癌的发病率和死亡率均位居我国和全球恶性肿瘤的前六位,成为严重威胁人类生命健康的重大疾病。在我国大部分患者确诊时往往已是中晚期,治疗效果不佳,因此老百姓谈癌就色变。可是假如我们在发病初期能尽早发现它,然后通过消化内镜切除或者外科手术,那么疗效就会极大提高,甚至可以治愈。

胃肠道癌症,包括食管癌、胃癌和结直肠癌。食管癌、胃癌和结直肠癌的发病率和死亡率均位居我国和全球恶性肿瘤的前六位。在我国大部分患者确诊时往往已是中晚期,发生转移,治疗效果不佳,因此老百姓谈癌就色变。可是如今随着消化疾病预防、诊治意识和技术的飞速提高和进步,事实上,它真的并非不可战胜。假如我们在发病初期能尽早发现它,然后通过消化内镜切除或者外科手术,那么疗效就会极大提高,甚至可以治愈,因为这些癌的疗效与诊治时机密切相关。

以胃癌为例,进展期胃癌即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%,而早期胃癌治疗效果好,患者5年生存率可超过90%。对于早期胃癌中相当一部分局限在黏膜内和黏膜下浅层者甚至可以不需要开刀,不需要化疗,在内镜下切除病灶后能达到和外科手术相同的治愈效果,对于高度异型增生/高级别上皮内瘤变等癌前病变更是适合。

早期食管癌、胃癌、大肠癌及其癌前病变的内镜下切除术主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。与传统外科手术相比,内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,提高生活质量且疗效相当。

那么如何能够多发现足够早期可以达到治愈效果的早癌呢?

首先需要提高医生对普通胃镜下早癌和癌前病变的认识能力,其次可以通过特殊消化内镜检查技术,如色素内镜、放大内镜、窄带内镜等进一步判断,只有发现了才能让患者得到更好的治疗效果。

早期筛查的重要性

目前我国胃肠道早癌的发现率不高,还是以胃癌为例,早期胃癌的诊断率10-30%左右,远远低于同为消化道疾病大国的日本(70%)和韩国(50%),这和日韩全面推行胃癌筛查有关。

早期胃癌一般无特异性症状,而目前社区无症状人群又相对缺乏胃健康管理的观念,不会主动进行胃癌预防相关检查,是造成我国早期胃癌发现率低的重要原因。在普通人群中推行早癌筛查,是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途经,这包括在普通人群中进行流行病学调查和血清学初筛出高危人群,随后针对高危人群开展胃镜筛查。

在普通人群中血清学初筛包括:1)血清胃蛋白酶原(PG)检测;2)  血清胃泌素17G-17)检测;3)幽门螺旋杆菌(HP)感染检测。

根据我国国情和胃癌流行病学资料,确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:

①胃癌高发地区人群;

HP感染者;

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

④胃癌患者一级亲属;

⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

总之,胃肠道癌症某种程度上来说是可以治愈的,其中的关键就在大家要有早期筛查和早诊早治的意识。只有早期发现了就可能通过内镜或者外科切除获得好的疗效,这样大家或许就可以谈癌不再色变了。

再次呼吁大家要有防病意识,只要有条件建议普通人群,可以40岁开始接受第一次胃镜,45-50岁开始接受第一次肠镜



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